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有傳染性接觸傳播

常見癥狀：腳臭、濕性腳氣、手、足部厚壁水皰、細菌的混合感染、干性腳氣、水皰或大皰損害、侵蝕性水皰
臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，并可蔓延至足跖及邊緣，劇癢?？砂榫植炕?、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。由于用手抓癢處，常傳染至手而發生手癬(鵝掌風).真菌在指(趾)甲上生長，則成甲癬(灰指甲).真菌喜愛潮濕溫暖的環境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉，表現為皮膚開裂。有以下幾種類型：

1.水皰型
多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2.糜爛型
表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發于第3、4、5趾縫間。常見于多汗者。

3.鱗屑角化型
癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。

中醫診斷：?????? 病初多因久居濕地或水中工作，外感濕邪、郁久化熱，濕熱下注則雙足起水皰，糜爛流水；病久濕熱燥盛，耗傷陰液，膚失濡養則皮膚肥厚干燥、破裂。

1.濕熱下注
證候：密集水皰，糜爛流水，浸yin成片，瘙癢疼痛或有發熱，舌質紅，舌苔薄黃，脈滑數。辨析：
①辨證：本型多見于汗皰型、指間型，以趾間密集水皰，糜爛流水。浸yin成片，為主要辨證要點。
②病機：濕熱下注則見水皰、糜爛流水；舌苔薄黃，脈滑數為濕熱之征。

2.血虛風燥
證候：皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢不流水，舌紅苔薄，脈細。辨析：
①辨證：本型多見于鱗屑角化型，以皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢為主要辨證要點。
②病機，燥邪傷陰，陰血被耗，肌膚失養則皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢。脈細為血虛風燥之征。???? ?
西醫診斷標準：???? ?
手足癬診斷標準：

1.冬輕夏重。

2.霉菌直接鏡檢和培養陽性。

3.分型：手足癬臨床上大體分為4~5型，各型可單獨表現，亦可混合出現。

(1)角化型：于手部大多初發于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指間(相當“合谷”穴以下，俗稱“虎口”部),局部干燥脫屑，日漸擴展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌，因為角化，外觀光亮，掌指紋理不清，嚴重時掌面增厚，冬季易皸裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出現丘疹、水皰。

(2)水皰型：手掌部群集小皰，多是環形、半環形，瘙癢較重，有時發生在指間。足部則常位于足跖及足緣，群集或散發。水皰較深在，不易穿破。手足水皰發作數天后自然吸收，表面脫皮屑，但外觀治愈的水皰周圍可繼續發生新的水皰，如此反復并擴展。

(3)丘疹鱗屑型：常見于足跟邊緣及蹠弓部位?？梢姯h形、孤形小片丘疹群，基底微紅或皮色，表面脫屑。因其瘙癢，可見摩擦后的表皮剝脫。本型一般在夏暑季節活躍，秋冬以后不治“自愈”(外觀似正常).真菌培養大多是絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和紅色毛癬菌。發生于手部，可見于掌心、指間。

(4)間擦型：主要見于足趾Ⅲ~Ⅳ趾間，極偶見于指間。病變部位表皮浸軟色白，剝落基底紅而糜爛，周邊可見小丘疹。瘙癢較重，濕熱條件下明顯。常因摩擦脫皮而感染細菌，局部產生惡臭味。

(5)體癬型：常由水皰型、丘疹鱗屑型發展至足背及手背。手足背及邊緣部有紅色環形、半環形之花邊，斑片周邊高起，其上可見點狀丘疹與水皰，中心部則低平，有時有色素加深及脫屑。多個環形斑片可以融合成大片狀，類似慢性皮炎。???????
西醫鑒別診斷：????? 主要依據其臨床表現與真菌學檢查，一般診斷并不困難。必要時可重復真菌檢查。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆，應注意鑒別。

手足濕疹：是一種常見的變態反應性、非傳染性、過敏性表皮炎癥，由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復發性等特點?！?br>掌跖膿皰?。菏侵妇窒抻谡契挪康穆詮桶l性疾病，以在紅斑的基礎上出現周期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特征。好發于50~60歲，女性多見于男性。對治療反應差。

汗皰癥：又稱為出汗不良性濕疹，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病多發生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多見于青少年。

西醫治療：????? 病初多因久居濕地或水中工作，外感濕邪、郁久化熱，濕熱下注則雙足起水皰，糜爛流水；病久濕熱燥盛，耗傷陰液，膚失濡養則皮膚肥厚干燥、破裂。

1.濕熱下注
證候：密集水皰，糜爛流水，浸yin成片，瘙癢疼痛或有發熱，舌質紅，舌苔薄黃，脈滑數。辨析：
①辨證：本型多見于汗皰型、指間型，以趾間密集水皰，糜爛流水。浸yin成片，為主要辨證要點。
②病機：濕熱下注則見水皰、糜爛流水；舌苔薄黃，脈滑數為濕熱之征。

2.血虛風燥
證候：皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢不流水，舌紅苔薄，脈細。辨析：
①辨證：本型多見于鱗屑角化型，以皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢為主要辨證要點。
②病機，燥邪傷陰，陰血被耗，肌膚失養則皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢。脈細為血虛風燥之征。??????
中醫治療：????? 本病一般不需要內服湯劑，多選用外治法。

一、外治法

1.潮紅濕潤者，用雄黃膏或皮脂膏外涂，每日2次。

2.水皰型、脫屑型：均用Ⅰ號癬藥水或Ⅱ號癬藥水或復方土槿皮酊外搽，每日2~3次；有破裂者用雄黃膏外搽，每日2次；有膿皰者用青黛膏外搽，每日2次。

3.糜爛型：先用半邊蓮60g,煎湯待溫，浸泡患手或患足15分鐘，再以雄黃膏或皮脂膏外涂，每日2次。

4.粗糙破裂者，瘋油膏或紅油外涂，加熱烘療法，每日1~2次；或用煙熏法熏療。

二、專方驗方

1.二礬湯(<外科證冶全書>):白礬，皂礬各120g,兒茶15g,側柏葉250g,煎湯熏洗。

2.苦礬洗滌劑：苦參50g,明礬30g,花椒10g.上藥碾碎，水煎外洗(每次加溫水250ml).煎20分鐘，連煎3次一齊混合，1日洗泡2次，每次5~10分鐘，早晚各1次。

3.皮癬靈：川槿皮2000g,蛇床子1500g,苦參750g,白鮮皮1500g,明礬1250g,黃柏750g,石部750g.先將上藥粉碎，然后加入水楊酸350g,苯甲酸350g,混合均勻，分袋備用(每袋40g).使用時，1袋藥加入盛有1500ml水的盆中，煮沸10分鐘，然后待溫浸泡手、足30分鐘，每日1次，1周為1療程。適用于各種類型的手足癬，尤對水泡型手足癬療效為佳。

4.清濕殺蟲方：苦參50g,蛇床子50g,蒲公英50g,白鮮皮50g,防風50g,每日1劑，水煎。分首煎及復煎2次浸泡，趁熱浸泡效果好，溫度以能忍而為宜，每次浸泡15~20分鐘，7天為1個療程。

5.鵝掌風驗方：百部根50g,冰片粉5g,鵝蹼1對，芝麻油50ml.將鵝蹼1對放在黑瓦上，小火慢慢焙黃碾成粉末，與冰片粉、芝麻油攪成糊狀，百部根50g加水1000ml,水煎開到700m1,水溫冷到30℃左右。手掌潰爛面先放入水中浸泡10~15分鐘，然后用棉球擦干。將配制藥物涂在潰爛面上，每日3次。